このｱﾝｹｰﾄはﾃﾚﾋﾞ愛知とお母さんを応援するNPO法人日本ﾏｻﾞｰｽﾞ協会が共同運営しています｡ｱﾝｹｰﾄのご協力をよろしくお願いいたします｡

【NPO法人日本ﾏｻﾞｰｽﾞ協会について】

質問1.今､興味があることや関心事はありますか?できるだけ詳しく教えてください｡


質問2.子育てを楽しんでいますか？あてはまるものを1つお選びください。
はい
いいえ
どちらともいえない

質問3.日々の子育ての中で、心配や悩みはありますか？次の中からお選びください。（複数選択可能）
子育てや家事の負担が大きい
家族の育児参加機会が少ない
子育てと仕事の両立が難しい
悩みや不安があるときに相談相手がいない
その他

質問4.現在､働いていらっしゃいますか?次の中から当てはまるものを1つお選びください｡
ﾌﾙﾀｲﾑ(正社員)
ﾌﾙﾀｲﾑ(契約社員)
ﾌﾙﾀｲﾑ(派遣社員)
ﾊﾟｰﾄ･ｱﾙﾊﾞｲﾄ
内職
自営業
経営者
ﾌﾘｰﾗﾝｻｰ
現在は働いていないが、いずれ働きたい
現在は働いていないし、今後も働く予定はない

質問5.仕事や働き方に関して感じていることはありますか？次の中からお選びください。（複数選択可能）
やりがいのある仕事をしたい
自分の特技やｽｷﾙを活かせる仕事をしたい
新しいことに挑戦したい
人や社会との接点がある仕事がしたい
仕事のために家事や育児はおそろかにしたくない
自立できるようにしたい
収入のために働きたい
いずれ働きたいが、希望する職業に就けるか不安
社会復帰したときになじめるか不安
家族の協力があれば是非働きたい
負担にならない程度に家事の合間を活かして働きたい
その他　

質問6.お母さんを応援し､お母さんが主役のｲﾍﾞﾝﾄの開催を予定しています｡もし､そのようなｲﾍﾞﾝﾄに興味はありますか?
はい いいえ

質問7.お母さんのためのｲﾍﾞﾝﾄの中でどんな内容があったら参加してみたいですか?次の中からお選びください｡(複数選択可能)
子育てに役立つ内容
仕事と家事の両立に関する内容
家族の健康や衣食住などの役立つ内容
趣味など自分磨きに関する内容
お母さん同士のﾈｯﾄﾜｰｸが広がる活動
その他
（できるだけ詳しく教えてください）

以下は質問を統計的にまとめるために必要となりますので、記入のご協力をよろしくお願いいたします｡

【個人情報の取り扱いについて】

性別
男 女

どちらにお住まいですか?

年齢

お子さまの有無（当てはまるもの1つをお選びください）
なし 1人 2人 3人 4人 5人以上

お子様がいらっしゃる方はお子さまの年齢をお答えください。(複数のお子さんがいらっしゃる方は、それぞれのお子さまの年齢をお選びください）
0歳
1〜2歳
3〜5歳
6〜12歳（小学生）
13〜15歳（中学生）
16歳以上(高校生以上）

お母さんが主役のｲﾍﾞﾝﾄについての情報をﾒｰﾙ配信希望される方は下記にﾁｪｯｸして､ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽを入力ください｡
※携帯電話の迷惑ﾒｰﾙ対策などをされている方は､｢best-mother.jp｣からのﾄﾞﾒｲﾝでの受信を許可してから､ご利用ください｡

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